不过接下来处理的是胫骨外侧平台，外侧的骨裂，不像内侧有过多而且强大的肌肉止点，因此没有太多的肌肉牵拉，骨折的移位属于比较正常的范围内。

蔡东凡作为主任医师，在暴露了骨折的断端后，用骨剥稍加点压力，就把裂开的骨折给复位到了比较好地位置，因为可以外向施加压力，因此连克氏针临时固定都不用打。

直接把外侧的钢板也打了上去。

这个时候，就已经完成了骨折治疗原则的复位和固定，可是呢，这可还没完。

整台手术室必须要有手术流程和严谨的思路的。

接下来自然就要回到胫骨平台分型的本身了。

胫骨平台骨折，schatzker分型胡的第5型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折，已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的12.0％！

这是严格意义上的分型，定义是这么写的，但其实血管和神经是否真的已经损伤，得在手术中探查。

最容易伤及的神经就是腓总神经，腓骨在胫骨的外侧，所以必要探查的地方就是胫骨平台外侧，腓骨头附近的腓总神经及血管。

这是基本操作！

常见的骨折属于暴力性外伤所致，手术中探查肌腱、神经、血管属于基本操作的一部分。如果是开放性的骨折，更是要探查。

周成在模拟器里面，就有一次因为没有系统地掌握探查的技术，导致了血管受损未被发现，术后骨折断端不愈合，且出现了骨缺血性坏死。

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